Владелец регистрационного удостоверения:
INVESA
(Испания)
Контакты для обращений:
ИНТЕРВЕСА ООО
(Россия)
Лекарственная форма
|
|
ЗИНАПРИМ |
Порошок для перорального применения рег. 724-3-29.13-1713№ПВИ-3-0.3/01287 |
Форма выпуска, состав и упаковка
Порошок для перорального применения светло-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 20 мг, декстроза — 300 мг, лактоза — до 1 г.
Расфасован по 100 г и 500 г в фольгированных пакетах и по 1, 5 и 25 кг в фольгированных мешках соответствующей вместимости.
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Комбинация входящих в состав препарата сульфаметазина и триметоприма, обладает синергидным действием и усиливает действие друг друга путем последовательного воздействия на метаболизм парааминобензойной и фолиевой кислот в микробной клетке.
Препарат обеспечивает широкий спектр противомикробной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli, Clostridium spp., Salmonella spp., Proteus spp., Bacillus anthracis, Pasteurella spp., Haemophilus spp., Vibrio spp., Stapylococcus spp., Streptococcus spp., Shigella spp., Corynebacterium spp., Klebsiella spp., Fusobacterium spp., Bordetella spp.
При пероральном применении Зинаприма активные вещества хорошо и быстро всасываются в ЖКТ и проникают в большинство органов и тканей организма, достигая максимальной концентрации через 2-3 ч и сохраняясь в терапевтических концентрациях на протяжении 24 ч после однократного применения. Выводится препарат из организма преимущественно с мочой и калом.
Зинаприм по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).
Показания к применению препарата ЗИНАПРИМ
Для лечения телят и сельскохозяйственной птицы при:
- инфекциях ЖКТ;
- инфекциях дыхательных путей;
- инфекциях мочеполовой системы;
- инфекциях кожи и мягких тканей;
- других заболеваниях бактериальной этиологии, возбудители которых чувствительны к комбинации активных компонентов препарата.
Порядок применения
Зинаприм применяют перорально с кормом (молоком, заменителем молока) или водой для поения:
- телятам — индивидуально в разовой дозе 1 г на 10 кг массы животного: первый день лечения двукратно с интервалом 12 ч, в последующие дни — однократно. Курс лечения составляет 3-5 дней; в тяжелых случаях заболевания лечение продолжают до 7 суток;
- бройлерам, племенной птице, ремонтному молодняку кур и индейкам — с питьевой водой индивидуально или групповым способом в первый день лечения — 1 г/л, в последующие 2-3 дня — 0.5 г/л воды для поения.
Лечебный раствор готовят ежедневно, из расчета потребности птицы. В период лечения птицы раствор с препаратом должен быть единственным источником питьевой воды.
Побочные эффекты
Побочных явлений и осложнений при применении Зинаприма в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к активным компонентам препарата и появлении побочных явлений (отказ от корма, рвота) использование препарата прекращают.
Противопоказания к применению препарата ЗИНАПРИМ
- одновременное применение с препаратами парааминобензойной кислоты (новокаином, прокаином, анестезином, бензокаином), ввиду их антагонистического взаимодействия;
- выраженные нарушениями функции органов кроветворения, печени и почек;
- куры-несушки (ввиду накопления препарата в яйцах).
Особые указания и меры личной профилактики
Убой на телят и птиц на мясо разрешается не ранее, чем через 14 суток после последнего применения Зинаприма. В случае вынужденного убоя животных ранее установленного срока, мясо разрешается использовать в корм зверям или для производства мясо-костной муки.
Меры личной профилактики
При работе с Зинапримом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами.
Запрещается использование пустых пакетов и мешков из-под лекарственного средства для бытовых целей.
Условия хранения ЗИНАПРИМ
Список Б. Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 5° до 25°С.
Срок годности ЗИНАПРИМ
Срок годности — 3 года.
Зинаприм следует хранить в местах, недоступных для детей.
Контакты для обращений
|
|
Представитель фирмы INVESA (Испания) на территории РФ |
ЗИНАПРИМ отзывы
Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об ЗИНАПРИМ
Оставить отзыв
Содержание
-
Структурная формула
-
Русское название
-
Английское название
-
Латинское название
-
Химическое название
-
Брутто формула
-
Фармакологическая группа вещества Хинаприл
-
Нозологическая классификация
-
Код CAS
-
Фармакологическое действие
-
Характеристика
-
Фармакология
-
Применение вещества Хинаприл
-
Противопоказания
-
Ограничения к применению
-
Применение при беременности и кормлении грудью
-
Побочные действия вещества Хинаприл
-
Взаимодействие
-
Передозировка
-
Способ применения и дозы
-
Меры предосторожности
-
Торговые названия с действующим веществом Хинаприл
Структурная формула
Русское название
Хинаприл
Английское название
Quinapril
Латинское название
Chinaprilum (род. Chinaprili)
Химическое название
[3S-[2[R*(R*),3R*]]-2-[2-[[1-(Этоксикарбонил)-3-фенилпропил]амино]-1-оксопропил]-1,2,3,4-тетрагидро-3-изохинолинкарбоновая кислота (в виде гидрохлорида)
Брутто формула
C25H30N2O5
Фармакологическая группа вещества Хинаприл
Нозологическая классификация
Код CAS
85441-61-8
Фармакологическое действие
—
вазодилатирующее, гипотензивное, кардиопротективное, натрийуретическое.
Характеристика
Белый или не совсем белый аморфный порошок, хорошо растворимый в воде.
Фармакология
Ингибирует АПФ за счет взаимодействия карбоксильной группы с атомом цинка в молекуле фермента и уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Обладает тканевой специфичностью: подавляет активность АПФ в плазме, легких, почках, сердце и сосудистой стенке, но не изменяет активность фермента в головном мозге и яичках. Увеличивает концентрацию эндогенных вазодилатирующих ПГ, тормозит метаболизм брадикинина, субстанции Р, энкефалина и других биологически активных веществ, секрецию альдостерона, уменьшает образование эндотелина−1, обладающего вазоконстрикторными свойствами. Вызывает расширение периферических сосудов (в наибольшей степени почечных и коронарных) и улучшает регионарное кровообращение, понижает ОПСС, постнагрузку на миокард, сАД и дАД. Тормозит развитие нефросклероза (особенно у больных сахарным диабетом). Способствует вазодилатации, уменьшает венозный возврат к сердцу, давление наполнения желудочков и преднагрузку на левый желудочек. Восстанавливает барорефлекторные механизмы сердца и крупных сосудов. Антигипертензивный эффект проявляется через 1 ч, достигает максимума через 2–4 ч (наибольшее подавление активности АПФ регистрируется через 2 ч) и продолжается до 24 ч. Через 24 ч активность АПФ остается сниженной на 25% (плазма крови), 35% (почки) и на 40% (миокард) по сравнению с максимальной. Улучшает функцию эндотелия (уменьшается образование ангиотензина II на поверхности эндотелиальных клеток и повышается биосинтез оксида азота), оказывает антиатеросклеротическое действие, вследствие угнетения миграции и пролиферации гладкомышечных клеток, торможения либерации из тромбоцитов, нейтрофилов и моноцитов прокоагулянтных, провоспалительных и способствующих пролиферации факторов, повышения фибринолитической активности и др. Способствует обратному развитию гипертрофии мышечной оболочки артерий и артериол, увеличивает отношение просвет сосуда/толщина его средней оболочки.
Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда, миокардиофиброза и дилатации левого желудочка или способствует их обратному развитию, значительно уменьшает частоту желудочковых аритмий, особенно на фоне гипокалиемии (кардиопротективное действие). Вызывает достоверное уменьшение индекса массы левого желудочка (в среднем на 13%), повышает толерантность к физической нагрузке. Оказывает калийсберегающее действие, увеличивает экскрецию мочевой кислоты и чувствительность тканей к инсулину, тормозит агрегацию тромбоцитов. Не влияет на содержание липидов и липопротеидов в плазме. При лечении хронической сердечной недостаточности снижает смертность на 21%, по сравнению с группой плацебо (р>0,05), уменьшает общее число госпитализированных больных в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности.
В опытах на мышах и крысах, получающих дозы до 75 мг/кг/сут или 100 мг/кг/сут (в 50–60 раз превышают МРДЧ), в течение 104 нед не проявлял канцерогенных свойств, однако у самок крыс при использовании в более высоких дозах увеличивал частоту возникновения гемангиом брыжеечных лимфатических узлов и кожных/подкожных липом. Не обладает мутагенными и генотоксическими свойствами. Не оказывал тератогенного эффекта на потомство крыс (при введении в дозах, до 180 раз превышающих МРДЧ), кроликов (при дозах, соответствующих МРДЧ).
Назначение ингибиторов АПФ беременным женщинам во II и III триместре ассоциируется с риском развития фетальных и неонатальных нарушений (гипотензия, гипоплазия кожи, почечная недостаточность, анурия и др.), вплоть до гибели плода или новорожденного. Угнетение функции почек у плода может сопровождаться развитием олигогидроамниона и обусловленных им контрактур конечностей, черепно-лицевых деформаций и гипоплазии легких. Зарегистрированы случаи задержки внутриутробного роста плода и незаращения боталлова протока.
После приема внутрь из ЖКТ абсорбируется 60% (одновременный прием очень жирной пищи может способствовать уменьшению скорости и полноты всасывания). Cmax достигается в течение 1–2 ч. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита — хинаприлата (время достижения Сmax — 2 ч) и двух дикетопиперазиновых неактивных метаболитов (12% дозы). С белками плазмы хинаприл и хинаприлат связываются более чем на 97%. T1/2 хинаприлата из плазмы — 2 ч, терминальный — 25–26 ч. В исследованиях на крысах показано, что ни хинаприл, ни хинаприлат не проходят через ГЭБ. Экскретируется преимущественно почками в виде хинаприлата (30%), хинаприла (3%) и неактивных метаболитов (12%). Остальная часть выводится с калом. На фоне нарушения функции почек выведение замедляется (Т1/2 увеличивается и линейно коррелирует с клиренсом креатинина). Экскреция уменьшается у пожилых пациентов (старше 65 лет), особенно на фоне сердечной недостаточности. При нарушении функции печени Cmax хинаприлата снижается на 70%.
Применение вещества Хинаприл
Артериальная гипертензия (моно- или комбинированная терапия), сердечная недостаточность (комбинированная терапия).
Противопоказания
Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению
Оценка соотношения риск-польза необходима при аутоиммунных заболеваниях, депрессии костного мозга (лейкопения, тромбопения), гипотензии, нарушении мозгового или коронарного кровообращения, тяжелой сердечной недостаточности, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей; аортальном, митральном стенозе или других обструктивных изменениях, затрудняющих отток крови из сердца; сахарном диабете, выраженной почечной недостаточности, гиперкалиемии (более 5,5 ммоль/л), гипонатриемии или ограничении натрия в диете, проведении диализных процедур, анестезии и хирургических вмешательств, обезвоживании организма, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, наличии пересаженной почки, гиперурикемии, подагре, хронических обструктивных заболеваниях легких, в детском (безопасность и эффективность не определены) и пожилом возрасте.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности.
Категория действия на плод по FDA — D.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия вещества Хинаприл
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, инфаркт миокарда, гипертензивный криз, стенокардия, ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность, аритмия, кардиогенный шок, гемолитическая анемия, тромбопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту и глотке, тошнота, рвота, запор или диарея, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, изменение показателей функции печени, холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени (возможен смертельный исход).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, цереброваскулярные расстройства, слабость, головокружение, обморок, депрессия; нарушение зрения, амблиопия.
Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, пруриго, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.
Со стороны респираторной системы: сухой кашель, фарингит, бронхит, бронхоспазм, диспноэ.
Со стороны мочеполовой системы: прогрессирование или развитие острой почечной недостаточности, олигурия, протеинурия.
Прочие: болевой синдром (боль в спине, груди, животе, миалгия, артралгия), дерматополимиозит, ангионевротический отек, развитие инфекций, лихорадка; повышение концентрации креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия.
Взаимодействие
Эффекты усиливают гипотензивные средства (аддитивное действие), в т.ч. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, алкоголь, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики; ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики. Потенцирует вазодилатирующее действие нитратов (предупреждает развитие толерантности к нитратам), гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция режима доз последних), гипотензивный эффект некоторых наркозных средств; уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванные диуретиками. Повышает токсичность лития (увеличивает концентрацию в плазме) при совместном применении, задерживает выведение клонидина при его предшествующем приеме. НПВС повышают риск нарушения функции почек, калийсберегающие диуретики, другие калийсодержащие средства, калиевые добавки, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Миелодепрессанты, интерферон, аллопуринол, прокаинамид, цитостатики и глюкокортикоиды повышают вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают (на 28–37%) скорость и полноту всасывания из ЖКТ.
Передозировка
Симптомы: острая артериальная гипотензия.
Лечение: необходимо уменьшение дозы или полная отмена препарата; рекомендуется промывание желудка, придание больному горизонтального положения, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора, переливание других кровезамещающих жидкостей); симптоматическая терапия: назначение эпинефрина (п/к или в/в), антигистаминных средств, гидрокортизона (в/в). Проведение гемо- и перитонеального диализа малоэффективно.
Способ применения и дозы
Внутрь, в одно и то же время (желательно утром). При гипертензии — начальная доза 10 мг/сут под контролем АД (мониторинг в течение 2–6 ч), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, максимальная доза — 80 мг/сут. Дозу корректируют медленно с 2–4-недельными интервалами в зависимости от динамики АД. На фоне гипонатриемии и дегидратации в результате предшествующей терапии диуретиками, нарушения функции почек (Cl креатинина 30–60 мл/мин) начальная доза составляет 5 мг/сут, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 мг (под контролем АД). При застойной сердечной недостаточности — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 приема.
Меры предосторожности
Лечение проводят при регулярном врачебном наблюдении. До начала лечения следует отменить проводимую антигипертензивную терапию (за 1 нед), предшествующее лечение (или значительно уменьшить дозу) диуретиками (за 4–7 дней) и скорректировать водно-электролитный баланс. Во время терапии необходимо контролировать АД, состав периферической крови (до начала лечения, первые 3 –6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровень белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Торговые названия с действующим веществом Хинаприл
Фармакотерапевтическая группа: антибактериальное средство.
Международное химическое название: триметоприм, сульфадимидин (сульфаметазин).
Лекарственная форма: порошок.
Заболевания, при которых применяют препарат: сальмонеллез, актиномикоз, колибациллез, пастереллез, кокцидиоз, септицемия, пневмония, энтерит, пиосептицемия и другие.
Аналоги: Трисульфон, Сульфатрим.
Стоимость препарата: от 1638 до 1835 руб. за упаковку 1 кг.
Условия отпуска: без рецепта.
Зинаприм — комбинированный антибактериальный ветеринарный препарат, лечебный эффект которого обусловлен действием активных компонентов — сульфадимидина и триметоприма.
Содержание
- Показания к использованию
- Инструкция по применению для птиц
- Общая схема употребленения
- Колибактериоз, сальмонеллез, пастереллез
- Дозировка и использование для взрослой птицы
- Дозировка и использование для цыплят
- Инструкция по использованию для других животных
- Возможные противопоказания
- Особые указания
- Побочные эффекты
- Условия хранения
- Срок годности
- Профилактика болезней
По отдельности вещества оказывают бактериостатическое действие на клетку микроба, совестная активность усиливает друг друга. Зинаприм последовательно блокирует ферменты в клетке микроорганизма, а именно:
- сульфадимидин нарушает процесс синтеза дигидрофолиевой кислоты;
- триметоприм воздействует на последующую стадию метаболизма микроба — блокирует воссоздание дигидрофолиевой кислоты до тетрагидрофолиевой, необходимой для жизнедеятельности бактерий.
При внутреннем употреблении лекарства действующие вещества быстро всасываются и проникают в органы и ткани животных и птицы, сохраняясь в терапевтической дозе на протяжении суток после разового применения.
Зинаприм выводится из организма с мочой и калом. Является умеренно опасным веществом, относится к 3 классу опасности.
Показания к использованию
Препарат предназначен для лечения инфекций ЖКТ, дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи, иных бактериальных проявлений, возбудители которых восприимчивы к сочетанию сульфаметозина и триметоприма.
Возможные заболевания и состояния, при которых назначают Зинаприм:
- пастереллез, сальмонеллез, колибактериоз, обострения после вирусных инфекций, болезни, вызванные стрептококком у сельскохозяйственной птицы;
- кокцидиоз, септицемия, энтерит, пневмония у мелкого рогатого скота;
- кокцидиоз кишечника, энтерит, колибациллез, пастереллез, ринит, пневмония у кроликов;
- нагноения, пастереллез, пневмония, виброзная дизентерия, сальмонеллез, колибациллез у свиней;
- пиосептицемия, паротит, пневмония у лошадей;
- диарея у жеребят;
- актиномикоз, вибриоз, гастроэнтерит, пастереллез, пневмония, гнойные воспаления, мастит, мочеполовые инфекции у крупного рогатого скота (КРС).
Симптомы острой формы: отказ от корма, синюшный оттенок сережек и гребня, понос зеленого оттенка с примесью крови или тягучей слизи, жажда, затруднение дыхания, угнетенное общее состояние
Симптомы острой формы: угнетённое состояние, потеря аппетита, понос, хрипы при дыхании
Симптомы острой формы: жажда, снижение аппетита, отеки, помет с примесью крови, анемия, слабость, нарушение координации движения
Симптомы острой формы: истощение, диарея, полный отказ от еды, жажда, угнетение, малоподвижность, запрокидывание головы
Инструкция по применению для птиц
Домашняя птица, которую можно лечить Зинапримом:
- бройлеры;
- племенная птица;
- ремонтный молодняк кур;
- индейки.
Общая схема употребленения
Препарат в порошке применяют способом разведения в воде для поения. Вначале препарат растворяют в малом количестве воды, затем разводят оставшимся объемом жидкости. Употребляют индивидуальным способом или для группы птиц в соответствии с потребностью.
Мнение эксперта
Садчиков Николай Алексеевич
Ветеринар орнитолог
Задать вопрос
Каждый день готовят свежее рабочее разведение в количестве воды, отвечающем суточной норме птицы того или иного вида и возраста. Во время прохождения лечения птица не допускается к другому источнику воды, кроме раствора Зинаприма.
Колибактериоз, сальмонеллез, пастереллез
Приготовление рабочего разведения для птицы всех категорий, согласно инструкции производителя, выполняется с соблюдением пропорции: в первый день терапии — 1 г препарата Зинаприм в форме порошка на 1 л воды для выпаивания. В последующие дни — 0.5 г порошка на литр воды.
Вам помог антибиотик Зинаприм для лечения колибактериоза, сальмонеллеза, пастереллеза у птиц?
ПомогНет
Дозировка и использование для взрослой птицы
Порядок действий:
- Приготовить лечебное разведение в соотношении 10 г (в первый день лечения) или 5 г (на 2 и 3 дни лечения) порошкового средства на 10 л воды для питья. Этого объема должно хватить на сутки для выпаивания 30 племенных кур, 37 голов кур ремонтного молодняка возрастом 10-20 (26) недель, 16-17 единиц индеек (средний и тяжелый кросс).
- Употреблять каждый день — 3 суток.
Дозировка и использование для цыплят
Рабочий порядок:
- На первые сутки лечения 10 г порошка препарата растворить в 10 л питьевой воды, на 2 и 3 сутки — 5 г порошка на 1 литр воды для выпаивания. Этого раствора будет достаточно на сутки для лечения 52-53 птенца молодняка кур в возрасте 1-9 недель или 31 цыпленка-бройлера от 1 до 6 недель, а также 29 птенцов индеек (средний, тяжелый кросс) возрастом 1-9 недель.
- Лечение производить ежедневно, курс — 3 суток.
Причины, по которым не растут цыплята и насколько это опасно
Подробнее
Чем опасен запор у взрослых бройлеров и цыплят?
Читать
Кровавый понос у цыплят – симптом опасного заболевания
Смотреть
Цыплята бройлеров клюют друг друга до крови: причины
Далее
Инструкция по использованию для других животных
Зинаприм применяют для лечения мелкого и крупного рогатого скота, свиней, жеребят, лошадей и кроликов. Средство в виде порошка животным дают с кормом или питьевой водой (молоком, заменителем молока). Суточная дозировка:
- Овцы, козы, телята, КРС, мелкие животные — препарат применяется индивидуально в разовой суточной дозе из соотношения 1 г порошка на 10 кг веса животного. В первый день терапии лечебный корм или раствор дается двукратно с перерывом в 12 часов. В последующие сутки — один раз. Период лечения составляет от 3 до 5 дней, в тяжелых случаях — до 7 суток.
- Кроликам применяется такая же дозировка, как для птицы — 5-10 г на литр воды для питья в зависимости ото дня лечения. Этого объема хватит на сутки для поения 10 взрослых кроликов или 33 голов молодняка. Курс лечения — 3 суток.
Возможные противопоказания
Зинаприм противопоказан:
- курам-несушкам по причине аккумулирования препарата в яйцах;
- при индивидуальной чувствительности к основным действующим веществам препарата;
- при выраженных нарушениях функций почек, печени и органов кроветворения;
- при одновременном употреблении Зинаприма с ветеринарными препаратами группы парааминобензойной кислоты (анестезин, бензокаин, прокаин, новокаин) из-за антагонизма воздействия.
Антибиотик для лечения бактериальных инфекций кур и свиней
Лексофлон OR
Препарат для лечения бактериальных и грибковых заболеваний
Доксилокс
Антибиотик для лечения заболеваний бактериальной и микоплазменной природы
Триэн
Ветеринарный препарат для лечения воспалительных заболеваний птиц
Митрек
Особые указания
Необходимо соблюдать правила:
- Убой на мясо птицы и животных рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 недели после последнего применения препарата.
- Молоко от животных, проходящих лечение, употреблять в пищу запрещено, а после окончания терапии разрешено через 4 суток.
- Лицам, работающим с лекарством, придерживаться мер безопасности и личной гигиены.
- Не использовать для бытовых целей пустые мешки и пакеты из-под препарата.
Побочные эффекты
Использование лекарства с соблюдением дозировки и указаний, приведенных в инструкции производителя, не вызывает побочных явлений. В случае увеличенных сроков лечения возможны диарея, рвота, тошнота.
Антибиотик для лечения респираторных и желудочно-кишечных заболеваний бактериальной природы
Ципровентор
Антибиотик для лечения респираторных и желудочно-кишечных заболеваний бактериального происхождения
Гентафлокс
Антибиотик для лечения и профилактики заболеваний сельскохозяйственных птиц и животных
Фармазин-500
Антибиотик для лечения и профилактики заболеваний бактериального происхождения кур и свиней
Амоксигард Feed
Условия хранения
При хранении необходимо соблюдать условия:
- закрытая упаковка;
- недоступно детям;
- сухое защищенное от солнца место;
- отдельно от продуктов и кормов;
- температура 5-25 °С.
Срок годности
При соблюдении рекомендаций производителя, в закрытой упаковке — 3 года.
Профилактика болезней
При условии грамотно организованного содержания сельскохозяйственной птицы и животных удается значительно снизить количество заболеваний.
Кормушки в курятник: бункерные, навесные, лотковые
Топ — 15
Рейтинг курятников для зимнего и летнего содержания
Топ – 9
Инфракрасный обогрев для курятника
Обзор
Нюансы освещения в курятнике
Статья
Клеточное содержание несушек
Правила
Использование профилактических мер по обеспечению птицы и животных сбалансированным кормом в соответствии с нормами повысит их иммунитет и приведет к снижению уровня заболеваемости и уменьшению количества случаев потребности в лечении.
- Корма
- Рецепты
- Добавки
Описание корма для яичных пород. Инструкция по кормлению кур несушек
Минеральный и витаминный составы, нормы кормления
Используется для кормления кур-несушек в возрасте 15-17 недель
Состав и инструкция по кормлению цыплят бройлеров
Важные отличия от предыдущей линейки, схемы применения Старт, Рост, Финиш
Проращивание и запаривание ячменя и пшеницы для кур: как правильно это сделать и как давать несушкам
Правила кормления бройлерных кур пшеницей. Дозировка для цыплят со второго дня жизни и взрослых птиц
Приготовление мешанки для бройлеров в домашних условиях
Как и в каком виде можно использовать рис и гречку для кормления кур. Нормы для взрослых птиц и цыплят
Каким хлебом можно кормить кур и как правильно это делать
Продукт дают в ограниченных количествах: переизбыток в кормлении может нанести серьезный вред птице
Мел как пищевая добавка для куриного корма. Нормы кормления для цыплят, молодняка и кур-несушек
Мясокостная мука – обязательная добавка для кормления кур, содержащая белок и жиры животного происхождения
Как давать рыбий жир цыплятам, несушкам и бройлерам. В чём польза препарата и существуют ли противопоказания
Известняковая (доломитовая) мука в рационе кур. Преимущество перед мелом и кормовой ракушкой
Суточная дозировка соли для взрослых птиц и молодняка и случаи нежелательного употребления
Rec.INN (зарегистрированное ВОЗ)
Входит в состав таких препаратов, как АККУЗИД
,
АККУПРО
,
КВИНАПРИЛ-ЧАЙКАФАРМА
. Подробнее о препаратах…
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит хинаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, который является мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, хинаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывание из ЖКТ составляет около 60%. Прием с пищей не влияет на степень всасывания, но может увеличивать время достижения Cmax.
Метаболизируется в печени, ЖКТ, во внесосудистой ткани путем гидролиза с образованием хинаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. T1/2 хинаприлата составляет примерно 3 ч. Выводится почками — 61% и через кишечник — 37%.
Показания к применению
Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами).
Хроническая сердечная недостаточность (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).
Реклама
Режим дозирования
При лечении артериальной гипертензии обычная начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут, поддерживающая доза — 20-40 мг в 1 или 2 приема, иногда — до 80 мг/сут.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза 2.5 мг, поддерживающая доза — 5-20 мг/сут обычно в 2 приема, иногда — до 40 мг/сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая доза — 20 мг, суточная — 80 мг.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: возможны головокружение, слабость, головная боль; редко — парестезии, нарушения настроения и сна.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна артериальная гипотензия; редко — тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические симптомы (в т.ч. сухость во рту, нарушение аппетита); редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
Со стороны обмена веществ: возможны гиперкалиемия, гипонатриемия; редко — протеинурия, повышение уровня мочевины и креатинина в крови (главным образом у пациентов с нарушениями функции почек).
Со стороны дыхательной системы: возможны сухой кашель, бронхит, ринит.
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: возможно нарушение функции почек.
Со стороны репродуктивной системы: редко — импотенция.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, ангионевротический отек.
Дерматологические реакции: редко — алопеция.
Прочие: редко — мышечные спазмы.
Противопоказания к применению
Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с лечением ингибиторами АПФ, наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек; беременность, период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет; одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами, с антагонистами рецепторов ангиотензина II или с другими препаратами, ингибирующими РААС (двойная блокада РААС), у пациентов с сахарным диабетом или у пациентов с сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (диабетическая нефропатия), с нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2), с гиперкалиемией (более 5 ммоль/л), с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). При установленной беременности его следует немедленно отменить.
Хинаприл выделяется с грудным молоком.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. Пациентам с умеренным и легким нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования с учетом значений КК.
Особые указания
Не рекомендуется применение при выраженных нарушениях функции почек (при КК менее 30 мл/мин), первичных заболеваниях или нарушениях функции печени, тяжелой форме сердечной недостаточности в фазе декомпенсации, а также у детей до 14 лет. Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования с учетом значений КК.
Пациентам с тяжелой артериальной гипертензией или при сопутствующей сердечной недостаточности лечение хинаприлом следует начинать в условиях стационара. Перед началом лечения пациентам необходимо исследование функции почек. В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, электролитный состав крови, уровень печеночных ферментов, а также картину периферической крови. Особенно это касается пациентов с аутоиммунными заболеваниями, получающих иммунодепрессанты. При дефиците жидкости и натрия перед началом терапии необходимо провести коррекцию указанных нарушений.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия необходим регулярный контроль уровня калия в крови.
Во время лечения хинаприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран, т.к. повышен риск возникновения анафилактических реакций.
В период применения хинаприла не допускать употребления алкоголя, поскольку происходит усиление действия последнего на фоне приема хинаприла.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, особенно в начале лечения, а также при переходе на другие препараты.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антибиотиками тетрациклинового ряда, препаратами, взаимодействующими с магнием возможно уменьшение абсорбции антибиотиков тетрациклинового ряда и других препаратов, взаимодействующих с магнием, т.к. хинаприл содержит большое количество магния.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами взаимно усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. со спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы диуретика) проявляется, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта хинаприла. Повышается риск нарушения функции почек.
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение эффективности хинаприла.
При одновременном применении с аллопуринолом, иммунодепрессантами, цитостатиками, прокаинамидом возникает риск развития лейкопении.
При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации литием.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, в/в) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например, темсиролимус) или ингибиторами ДПП-4 (глиптины) или эстрамустином могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека.
При одновременном применении с хинаприлом возможно усиление действия этанола.
Действующее вещество:
Хинаприл* (Chinaprilum)
Фармакологическая группа
- Ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор [Ингибиторы АПФ]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
- I15 Вторичная гипертензия
- I50.0 Застойная сердечная недостаточность
Состав
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| хинаприла гидрохлорид | 5,416 мг |
| в пересчете на хинаприл — 5 мг | |
| вспомогательные вещества | |
| ядро: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 28,784 мг; магния гидроксикарбонат пентагидрат (магния карбонат основной водный) — 75 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 3 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 6 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,6 мг; магния стеарат — 1,2 мг | |
| оболочка пленочная: Opadry II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 1,6 мг; тальк — 0,592 мг; титана диоксид Е171 — 0,8748 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) — 0,808 мг; алюминиевый лак на основе красителя хинолиновый желтый — 0,1204 мг; алюминиевый лак на основе красителя «Cолнечный закат» желтый — 0,0028 мг; краситель железа оксид (II) желтый — 0,0012 мг; алюминиевый лак на основе красителя индигокармин — 0,0008 мг) |
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| хинаприла гидрохлорид | 10,832 мг |
| в пересчете на хинаприл — 10 мг | |
| вспомогательные вещества | |
| ядро: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 46,168 мг; магния гидроксикарбонат пентагидрат (магния карбонат основной водный) — 125 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 5 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 10 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1 мг; магния стеарат — 2 мг | |
| оболочка пленочная: Opadry II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 2,4 мг; тальк — 0,888 мг; титана диоксид Е171 — 1,3122 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) — 1,212 мг; алюминиевый лак на основе красителя хинолиновый желтый — 0,1806 мг; алюминиевый лак на основе красителя «Cолнечный закат» желтый — 0,0042 мг; краситель железа оксид (II) желтый — 0,0018 мг; алюминиевый лак на основе красителя индигокармин — 0,0012 мг) |
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| хинаприла гидрохлорид | 21,664 мг |
| в пересчете на хинаприл — 20 мг | |
| вспомогательные вещества | |
| ядро: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 48,736 мг; магния гидроксикарбонат пентагидрат (магния карбонат основной водный) — 157 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 6,3 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 12,5 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1,3 мг; магния стеарат — 2,5 мг | |
| оболочка пленочная: Opadry II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 3,2 мг; тальк — 1,184 мг; титана диоксид Е171 — 1,7496 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) — 1,616 мг; алюминиевый лак на основе красителя хинолиновый желтый — 0,2408 мг; алюминиевый лак на основе красителя «Cолнечный закат» желтый — 0,0056 мг; краситель железа оксид (II) желтый — 0,0024 мг; алюминиевый лак на основе красителя индигокармин — 0,0016 мг) |
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| хинаприла гидрохлорид | 43,328 мг |
| в пересчете на хинаприл — 40 мг | |
| вспомогательные вещества | |
| ядро: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 70,672 мг; магния гидроксикарбонат пентагидрат (магния карбонат основной водный) — 250 мг; кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 10 мг; повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) — 20 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 2 мг; магния стеарат — 4 мг | |
| оболочка пленочная: Opadry II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 4,8 мг; тальк — 1,776 мг; титана диоксид Е171 — 2,6244 мг; макрогол (полиэтиленгликоль 3350) — 2,424 мг; алюминиевый лак на основе красителя хинолиновый желтый — 0,3612 мг; алюминиевый лак на основе красителя «Cолнечный закат» желтый — 0,0084 мг; краситель железа оксид (II) желтый — 0,0036 мг; алюминиевый лак на основе красителя индигокармин — 0,0024 мг) |
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг: желтого цвета, круглые, двояковыпуклые с риской.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10, 20 и 40 мг: желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.
На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антигипертензивное.
Фармакодинамика
АПФ представляет собой фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и повышает тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона.
Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют.
Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов. Начало действия после приема однократной дозы — через 1 ч, максимум — через 2–4 ч, продолжительность действия зависит от величины принятой дозы (до 24 ч). Клинически выраженный эффект развивается через несколько недель после начала терапии.
Фармакокинетика
После приема внутрь хиноприла Tmax составляет 1 ч, хинаприлата — 2 ч. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но может увеличить Tmax (жирная пища может уменьшить скорость и степень всасывания хинаприла). С учетом выведения хинаприла и его метаболитов почками степень всасывания составляет примерно 60%. Под действием печеночных ферментов хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (основной метаболит — двухосновная кислота хинаприла), который является ингибитором АПФ.
Около 38% от принятой внутрь дозы хинаприла циркулирует в плазме крови в виде хинаприлата. T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1–2 ч, хинаприлата — 3 ч. Выводится почками — 61% (56% в виде хинаприла и хинаприлата) и через кишечник — 37%. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.
У пациентов с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения Cl креатинина. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых пациентов (старше 65 лет) и тесно коррелирует с нарушениями функции почек, однако в целом различий в эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.
У пациентов с алкогольным циррозом печени концентрация хинаприлата снижается за счет нарушения деэтерификации хинаприла.
Показания препарата Хинаприл-СЗ
артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета- адреноблокаторами);
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ, наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими средствами или с антагонистами рецепторов ангиотензина II (APA II) или с другими препаратами, ингибирующими РААС (двойная блокада РААС):
— у пациентов с сахарным диабетом или пациентов с сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (диабетическая нефропатия);
— у пациентов с нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2);
— у пациентов с гиперкалиемией (более 5 ммоль/л);
— у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипотензией;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.
С осторожностью: симптоматическая артериальная гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограничением потребления поваренной соли; тяжелая сердечная недостаточность у пациентов с высоким риском артериальной гипотензии; тяжелая хроническая сердечная недостаточность; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. рвота и диарея); гиперкалиемия; угнетение костномозгового кроветворения; аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, митральный стеноз; недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность — резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки; нарушения функции почек; пациенты, находящиеся на гемодиализе (Cl креатинина <10 мл/мин — данных о применении хинаприла у таких пациентов недостаточно); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия); нарушения функции печени (особенно при одновременном применении с диуретиками); одновременное применение с калийсберегающими диуретиками; сахарный диабет; обширные хирургические вмешательства и проведение общей анестезии; одновременный прием других гипотензивных средств, а также ингибиторов ферментов mTOR и ДПП-4.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Хинаприл-СЗ противопоказано во время беременности, у женщин, планирующих беременность, а также у женщин репродуктивного возраста, не применяющих надежные методы контрацепции.
Женщины репродуктивного возраста, принимающие препарат Хинаприл-СЗ, должны применять надежные методы контрацепции.
При диагностировании беременности препарат Хинаприл-СЗ следует отменить как можно раньше.
Применение ингибиторов АПФ во время беременности сопровождается увеличением риска развития аномалий со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем плода. Кроме того, на фоне приема ингибиторов АПФ во время беременности описаны случаи маловодия, преждевременных родов, рождения детей с артериальной гипотензией, патологией почек (включая острую почечную недостаточность), гипоплазией костей черепа, контрактурами конечностей, черепно-лицевыми уродствами, гипоплазией легких, задержкой внутриутробного развития, открытым артериальным протоком, а также внутриутробной гибели плода и смерти новорожденного. Часто маловодие диагностируется после того, как плод был необратимо поврежден.
Новорожденных, которые подвергались воздействию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.
Препарат Хинаприл-СЗ не следует назначать в период грудного вскармливания в связи с тем, что ингибиторы АПФ, включая хинаприл, в ограниченной степени проникают в грудное молоко. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных явлений у новорожденного, препарат Хинаприл-СЗ необходимо отменить в период лактации или прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Нежелательные явления при применении хинаприла обычно являются слабо выраженными и преходящими. Чаще всего отмечаются головная боль (7,2%), головокружение (5,5%), кашель (3,9%), повышенная утомляемость (3,5%), ринит (3,2%), тошнота и/или рвота (2,8%) и миалгия (2,2%). Следует отметить, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.
Частота случаев отмены хинаприла в результате проявления побочных эффектов наблюдалась в 5,3% случаев.
Ниже приведен перечень нежелательных реакций, распределенных по системам органов и частоте возникновения (классификация ВОЗ): очень часто — более 1/10; часто — от более 1/100 до менее 1/10; нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100; редко — от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, бессонница, парестезия, повышенная утомляемость; нечасто — депрессия, повышенная возбудимость, сонливость, вертиго.
Со стороны пищеварительного тракта: часто — тошнота и/или рвота, диарея, диспепсия, боли в животе; нечасто — сухость слизистой оболочки рта или горла, метеоризм, панкреатит*, ангионевротический отек кишечника, желудочно-кишечное кровотечение; редко — гепатит.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — отеки (периферические или генерализованные), недомогание, вирусные инфекции.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: нечасто — гемолитическая анемия*, тромбоцитопения*.
Со стороны ССС: часто — выраженное снижение АД; нечасто — стенокардия, ощущение сердцебиения, тахикардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, повышение АД, кардиогенный шок, постуральная гипотензия*, обморок*, симптомы вазодилатации.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель, диспноэ, фарингит, боль в груди.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция*, эксфолиативный дерматит*, повышенное потоотделение, пузырчатка*, реакции фоточувствительности*, кожный зуд, сыпь.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — боль в спине; нечасто — артралгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — инфекции мочевых путей, острая почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — снижение потенции.
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.
Со стороны иммунной системы: нечасто — анафилактические реакции*; редко — ангионевротический отек.
Прочие: редко — эозинофильный пневмонит.
Лабораторные показатели: очень редко — агранулоцитоз и нейтропения, хотя причинно-следственная связь с применением хинаприла пока не установлена.
Гиперкалиемия: см. «Особые указания».
Креатинин и азот мочевины крови: повышение (более чем в 1,25 раза по сравнению с ВГН) концентрации креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2 и 2% пациентов, получавших монотерапию хинаприлом. Вероятность увеличения этих показателей у пациентов, одновременно получающих диуретики, выше, чем на фоне применения одного хинаприла. При проведении дальнейшей терапии, показатели часто возвращаются к норме.
* — Менее частые нежелательные явления или отмеченные во время постмаркетинговых исследований.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ацуротиомалат, в/в) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Взаимодействие
Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием. Одновременное применение тетрациклина с хинаприлом снижает всасывание тетрациклина примерно на 28–37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного компонента препарата. При одновременном применении следует учитывать возможность подобного взаимодействия.
Литий. У пациентов, одновременно получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение содержания лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Применять указанные препараты одновременно следует с осторожностью; при лечении показано регулярное определение содержания лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретиков может усилить риск интоксикации литием.
Диуретики. При одновременном применении хинаприла с диуретиками отмечается усиление антигипертензивного действия (см. «Особые указания»).
Препараты, повышающие содержание калия в сыворотке крови. Если пациенту, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия и заменители соли, содержащие калий, то применять их следует осторожно, под контролем содержания калия в сыворотке крови.
Этанол (напитки, содержащие алкоголь). Усиливает антигипертензивное действие хинаприла.
Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин. Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождается развитием гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь. Хинаприл усиливает эффект гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.
Другие препараты. Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза в день существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при его однократном применении (оценивали на основании протромбинового времени).
Одновременное многократное применение аторвастатина в дозе 10 мг с хинаприлом в дозе 80 мг не приводило к значительным изменениям в равновесных фармакокинетических параметрах аторвастатина.
Хинаприл увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом.
Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие хинаприла.
Эстрогены, НПВС (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) ослабляют антигипертензивный эффект хинаприла вследствие задержки жидкости.
Кроме того, у пожилых пациентов, пациентов со сниженным ОЦК (включая получающих терапию диуретиками) или у пациентов с нарушенной функцией почек одновременное применение НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), с ингибиторами АПФ, в т.ч. хинаприлом, может приводить к ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Следует регулярно контролировать состояние функции почек у пациентов, получающих одновременно НПВС и хинаприл.
Применение АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией.
Не следует одновременно применять хинаприл с алискиреном и алискиренсодержащими средствами или с АРА II или другими препаратами, ингибирующими РААС (двойная блокада РААС):
— пациентам с сахарным диабетом или с сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (диабетическая нефропатия);
— пациентам с нарушением функции почек (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2);
— пациентам с гиперкалиемией (более 5 ммоль/л);
— пациентам с ХСН и артериальной гипертензией.
ЛС, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, в/в) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например темсиролимус) или ингибиторами ДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин, саксаглиптин, линаглиптин) или эстрамустином, могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с препаратом Хинаприл-СЗ.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, вне зависимости от времени приема пищи, запивая водой.
Артериальная гипертензия.
Монотерапия: рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл-СЗ у пациентов, не получающих диуретики, составляет 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 или 40 мг/сут, которую обычно назначают в 1 или 2 приема. Как правило, менять дозу следует с интервалами в 4 нед. У большинства пациентов применение препарата Хинаприл-СЗ 1 раз в сутки позволяет добиться стойкого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет 80 мг/сут.
Одновременное применение с диуретиками: рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл-СЗ у пациентов, продолжающих прием диуретиков, составляет 5 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают (как указано выше) до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект (см. «Взаимодействие»).
ХСН
Рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл-СЗ составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки.
После приема препарата пациент должен находиться под медицинским наблюдением с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. В случае хорошей переносимости начальной дозы препарата Хинаприл-СЗ, ее можно повышать до 10–40 мг/сут разделив на 2 приема.
Нарушение функции почек
С учетом клинических и фармакокинетических данных у пациентов с нарушенной функцией почек начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом:
При Cl креатинина более 60 мл/мин, рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг; 30–60 мл/мин — 5мг; 10–30 мл/мин — 2,5 мг(1/2 табл. по 5 мг).
Если переносимость начальной дозы хорошая, то препарат Хинаприл-СЗ можно применять 2 раза в сутки. Дозу препарата Хинаприл-СЗ можно постепенно, не чаще одного раза в неделю, увеличивать с учетом клинического, гемодинамического эффектов, а также функции почек.
Пожилые пациенты
Рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл-СЗ у пожилых пациентов составляет 10 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, головокружение, слабость, нарушения зрения.
Лечение: симптоматическое. Пациенту следует принять горизонтальное положение, целесообразно проведение в/в инфузии с применением 0,9% раствора натрия хлорида (с целью увеличения ОЦК). Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.
Особые указания
При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи, в т.ч. и у 0,1% пациентов, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовых складок хинаприл следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать до регрессии симптомов отека. Для уменьшения симптомов могут быть применены антигистаминные средства. Ангионевротический отек с вовлечением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовых складок или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (0,3–0,5 мл).
При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в животе (с/без тошноты или рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и с нормальной активностью С1-эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при установлении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
У пациентов, у которых в анамнезе наблюдался ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, может быть повышен риск его развития при лечении препаратами этой группы.
У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. Путем временного прекращения применения ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.
Анафилактоидные реакции могут также развиваться при применении ингибиторов АПФ у пациентов, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией с помощью декстрана сульфата или у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые (например АN69). Поэтому подобных комбинаций следует избегать, применяя либо другие гипотензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.
Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у пациентов со сниженным ОЦК, например при соблюдении диеты с ограниченным потреблением поваренной соли, проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической артериальной гипотензии необходимо провести симптоматическую терапию (пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с применением 0,9% раствора натрия хлорида). Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях следует снизить его дозу или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.
Другие причины снижения ОЦК, такие как рвота или диарея, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.
У пациентов, получающих диуретики, применение хинаприла также может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Таким пациентам целесообразно временно прекратить прием диуретика за 2–3 дня до начала лечения хинаприлом, кроме пациентов со злокачественной или трудно поддающейся лечению артериальной гипертензией. Если монотерапия хинаприлом не дает необходимого терапевтического эффекта, то лечение диуретиками следует возобновить. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл применяют в низкой начальной дозе.
У пациентов с ХСН, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение хинаприлом следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; пациентов необходимо наблюдать в течение первых 2 нед лечения, а также во всех случаях, когда повышается доза хинаприла.
При терапии ингибиторами АПФ у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях развивался агранулоцитоз, который чаще встречался у пациентов с нарушенной функцией почек и заболеваниями соединительной ткани. При лечении хинаприлом агранулоцитоз развивался редко. При применении хинаприла (как и других ингибиторов АПФ) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.
У восприимчивых пациентов подавление активности РААС может привести к нарушению функции почек. У пациентов с тяжелой ХСН, у которых функция почек может зависеть от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может сопровождаться олигурией и/или прогрессирующей азотемией, а в редких случаях — острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом.
Применение АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Следует тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание электролитов в плазме крови у пациентов, принимающих хинаприл и другие препараты, влияющие на РААС. Следует избегать одновременного применения РААС-активных средств и хинаприла. При необходимости применения этой комбинации следует в каждом индивидуальном случае оценивать отношение ожидаемой пользы к возможному риску применения комбинации и регулярно контролировать функцию почек и содержание калия.
У пациентов с ХСН или артериальной гипертензией с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение концентрации азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.
T1/2 хинаприлата увеличивается при снижении Cl креатинина. У пациентов с Cl креатинина менее 60 мл/мин хинаприл следует применять в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом терапевтического эффекта, при регулярном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшее ухудшение функции почек при лечении препаратом.
Хинаприл в комбинации с диуретиками следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, т.к. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызывать развитие печеночной комы.
Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, могут повышать содержание калия в сыворотке крови.
Хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками при одновременном применении. Применение хинаприла в составе комбинированной терапии с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения содержания калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить с осторожностью, под контролем содержания калия в сыворотке крови.
Пациентам с сахарным диабетом могут потребоваться более тщательное наблюдение и коррекции дозы гипогликемических средств для приема внутрь или инсулина и контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ, включая хинаприл.
При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необхо