79
Инструкция
ПО ТЕХНИКЕ
ВЫПОЛНЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ
И
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ
ПО ДИСЦИПЛИНАМ
«СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ»,
«ПЕДИАТРИЯ» ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ
2-79 01 31 «СЕСТРИНСКОЕ
ДЕЛО», 2-79 01 01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
Приложение 1
к Инструкции по
технике выполнения
лечебных и
диагностических процедур
и
манипуляций по дисциплинам «Сестринское
дело в педиатрии», «Педиатрия» по
специальностям 2-79 01 31 «Сестринское
дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело»
1. УХОД И НАБЛЮДЕНИЕ
ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ В ПАЛАТЕ
СОВМЕСТНОГО
ПРЕБЫВАНИЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
(ДЕТСКОЙ
ПАЛАТЕ)
ТУАЛЕТЫ НОВОРОЖДЕННОГО
Общие
сведения.
Палатная медицинская сестра отделения
совместного пребывания матери и ребенка
(детского отделения) при поступлении
малыша из родильного отделения сверяет
текст медальона с аналогичной информацией,
указанной в истории родов и истории
развития новорожденного, расписывается
в истории о его приеме в палату (дата,
час и минута поступления, пол ребенка).
Ребенка осматривают неонатолог и
медицинская сестра. Если в момент
поступления ребенка врача нет, его
осматривает медицинская сестра. При
осмотре особое внимание обращается на
характер крика, цвет кожных покровов,
состояние пуповинного остатка, отхождение
мочи и мекония. Данные осмотра и
взвешивания записываются в истории
развития новорожденного. После осмотра
новорожденного медицинская сестра
проводит вторичную обработку новорожденного
(табл. 1). Два раза в сутки (утром до первого
кормления и вечером) выполняют туалет
новорожденных. При этом тщательно
осматривают ребенка, проверяют складки
кожи, состояние пуповинного остатка
(пупочной ранки), проводят уход за кожей
и органами чувств, два раза в сутки
измеряют температуру тела, выполняют
врачебные назначения. Во время утреннего
туалета новорожденных взвешивают.
Табл.
1. Лекарственные средства, необходимые
для выполнения манипуляций
|
Вторичная |
Туалет |
Туалет |
|
масло
спирт |
раствор
спирт
масло |
раствор
спирт этиловый
раствор |
ВТОРИЧНАЯ ОБРАБОТКА
НОВОРОЖДЕННОГО,
ПОСТУПИВШЕГО
ИЗ РОДИЛЬНОГО ЗАЛА
Показания:
1)
прием
новорожденного в палату совместного
пребывания матери и ребенка (отделение
новорожденных).
Оснащение
рабочего места: 1)
лекарственные средства (см. табл. 1); 2)
стерильный материал (ватные шарики,
деревянные палочки с ватой, стерильная
ветошь) в упаковках или биксах; 3) пинцет
(индивидуальный для каждого ребенка) в
упаковке; 4) шпатель (индивидуальный для
каждого ребенка) в упаковке; 5) лоток для
стерильного материала (емкости для
устойчивого размещения упаковок); 6)
лоток для использованного материала;
7) стерильные пеленки в упаковке; 
медицинские перчатки (одноразовые или
продезинфицированные); 9) водонепроницаемый
обеззараженный фартук; 10) мыло жидкое
или индивидуальной фасовки для детей
и персонала; 11) инструментальный столик;
12) детская кроватка с матрацем; 13)
пеленальный стол с матрацем; 14)
емкость-дозатор с антисептическим
средством для обеззараживания рук; 15)
емкости с дезинфицирующим средством
для обеззараживания фартука, поверхностей,
использованного медицинского
инструментария и оснащения; 16) емкость
для отработанной ветоши; 17) тканевой
мешок для использованного белья.
Подготовительный
этап выполнения манипуляции.
1.
Информировать мать ребенка о необходимости
и последовательности выполнения
манипуляции.
2. Получить согласие
на выполнение манипуляции.
3. Снять с рук
кольца, браслеты, часы, надеть
соответствующую форму одежды (перед
началом работы).
4. Раскрыть мешок
для использованного белья.
5.
Вымыть руки с мылом под проточной водой,
дважды намыливая, просушить разовой
салфеткой (индивидуальным полотенцем).
Обработать руки антисептическим
средством.
6. Надеть фартук,
перчатки.
7.
Обработать дезинфицирующим раствором
инструментальный столик, пеленальный
матрац, фартук, бикс. Для обработки
перечисленных предметов использовать
отдельную ветошь. Если в боксе имеется
дополнительный «нестерильный»
пеленальный стол для освобождения
ребенка от грязных пеленок, обработать
и его отдельной ветошью. Вымыть и
просушить руки (перчатки), обработать
антисептическим средством.
8.
Накрыть и промаркировать лоток, выложить
в него стерильный материал из бикса
(ватные шарики, деревянные палочки с
ватой). Возможен и другой вариант
работы со стерильным материалом, когда
он находится в упаковках. Для
устойчивости упаковки можно разместить
в стерильных емкостях.
9. Поставить на
инструментальный столик необходимое
оснащение. Включить лампу обогрева.
10.
Проверить дату стерилизации пеленок,
вскрыть стерильный пакет, расстелить
на пеленальном столе пеленки. Выложить
пеленку для подсушивания кожи.
Основной
этап выполнения манипуляции. 11.
Распеленать ребенка в кроватке (или
на «нестерильном» пеленальном столе).
Внутреннюю пеленку развернуть, не
касаясь кожи ребенка руками, так как
они загрязнены микрофлорой наружных
пеленок.
12.
Вымыть, просушить и обработать руки
(перчатки) антисептическим средством
перед контактом с кожными покровами
и слизистыми оболочками ребенка.
13. Сверить текст
медальона и браслеток.
14.
Взять ребенка над кроваткой так, чтобы
ладонь находилась на передней поверхности
грудной клетки, 1-й, 3, 4 и 5-й пальцы
охватывали ее с боков, а 2-й палец
размещался в области надплечья ребенка;
повернуть его лицом вниз.
15.
Вымыть голову новорожденного с мылом
теплой проточной водой, набро
сить
пеленку, подсушить промокательными
движениями волосистую часть головы
на весу и положить ребенка на подготовленный
пеленальный стол. Повторно просушить
кожу малыша.
16. Сбросить
отработанные пеленки в мешок для
использованного белья.
17. Обработать
руки (перчатки) антисептическим
средством.
18.
Удалить первородную смазку. Для
этого пинцетом захватить 2—3 шарика,
смочить их в масле
растительном стерильном (масле
вазелиновом),
сбросить в руку и снять смазку
с передней и задней поверхности
туловища и кожных складок. Шарики
сбросить в лоток для использованного
материала.
19.
Обработать кожные складки симметрично
сверху вниз палочками с ватой, смоченными
в
растворе йода спиртовом 1% (спирте
салициловом 1%): одной
палочкой складки верхней половины тела
(за ушами, шейная, подмышечные, локтевые,
лучезапястные складки), другой — складки
нижней половины тела (подколенные и
голеностопные). Каждую палочку с ватой
смачивать однократно, после применения
сбросить в лоток для использованного
материала.
20.
Обработать паховые складки сверху вниз
и межъягодичную область снизу вверх
маслом
растительным стерильным (маслом
вазелиновым).
Заключительный
этап выполнения манипуляции. 21.
Запеленать ребенка, надеть медальон.
22. Обработать
дезинфицирующим раствором поверхность
матраца кроватки.
23. Вымыть и просушить
руки (перчатки).
24.
Застелить матрац стерильной пеленкой.
25. Уложить ребенка
в кроватку.
26.
Фартук протереть дезинфицирующим
раствором. После окончания туалета всех
новорожденных фартук дезинфицировать
замачиванием в соответствующей емкости.
27. Вымыть и просушить
руки, обработать кремом при необходимости.
Возможные
осложнения:
1) инфицирование; 2) переохлаждение; 3)
травмирование.
ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО
ДО 4-го ДНЯ ЖИЗНИ
Показания:
1)
ежедневный
гигиенический уход; 2) профилактика
инфицирования.
Оснащение
рабочего места —
см. Вторичная
обработка новорожденного, поступившего
из родильного зала и табл.1.
Подготовительный
этап выполнения манипуляции.
1.
Информировать мать ребенка о цели и
последовательности выполнения
манипуляции.
2. Получить согласие
на выполнение манипуляции.
3. Снять с рук
кольца, браслеты, часы; надеть
соответствующую форму одежды (перед
началом работы).
4. Раскрыть мешок
для использованного белья.
5.
Вымыть руки с мылом под проточной водой,
дважды намыливая, просушить разовой
салфеткой (индивидуальным полотенцем).
Обработать руки антисептическим
средством.
6. Надеть фартук,
перчатки.
7.
Обработать дезинфицирующим раствором
инструментальный столик, пеленальный
матрац, фартук, бикс. Для обработки
перечисленных предметов использовать
отдельную ветошь. Если в боксе имеется
дополнительный «нестерильный»
пеленальный стол для освобождения
ребенка от грязных пеленок, обработать
и его отдельной ветошью. Вымыть и
просушить руки (перчатки).
8.
Накрыть и промаркировать лоток, выложить
в него стерильный материал из бикса
(ватные шарики, деревянные палочки с
ватой). Возможен и другой вариант
работы со стерильным материалом, когда
он находится в упаковках. Для
устойчивости упаковки можно разместить
в стерильных емкостях.
9.
Поставить на инструментальный столик
необходимое оснащение. Ватные шарики
залить раствором
натрия хлорида 0,9% (водой дистиллированной,
раствором фурацилина водным 1:5000).
10.
Проверить дату стерилизации пеленок,
вскрыть стерильный пакет, расстелить
на пеленальном столе пеленки. Выложить
пеленку для подсушивания кожи.
Основной
этап выполнения манипуляции. 11.
Распеленать ребенка в кроватке (или
на «нестерильном» пеленальном столе).
Внутреннюю пеленку развернуть, не
касаясь кожи ребенка.
12.
Вымыть, просушить и обработать руки
(перчатки) антисептическим средством.
13.
Подмыть ребенка под проточной водой.
Для этого взять его так же, как для
выполнения вторичной обработки.
Мальчиков с небольшой массой тела из
кроватки можно взять и другим способом:
1-м пальцем и ладонью охватить надплечье
и грудную клетку спереди и с боков; 2-м,
3, 4 и 5-м пальцами руки охватить грудную
клетку сзади. Ребенка повернуть лицом
вниз. При этом новорожденный лежит
передней поверхностью туловища поперек
нижней трети предплечья медсестры.
Девочек
подмывают спереди назад во избежание
загрязнения и инфицирования мочеполовых
путей. Мальчиков подмывают от ягодиц
к промежности. Меконий следует смывать
особенно тщательно, при сильном
загрязнении использовать нейтральное
мыло. При подмывании тело ребенка не
должно соприкасаться с поверхностью
раковины.
14.
Подсушить кожу ребенка стерильной
пеленкой сначала на весу, а затем повторно
на пеленальном столе, тщательно
промокнув пеленкой ягодичные, паховые
и подколенные складки.
15.
Сбросить мокрую пеленку и пеленки,
оставленные в кроватке (или на
«нестерильном» столе) в бак для
использованного белья.
16.
Вымыть, просушить и повторно обработать
руки (перчатки) антисептическим средством.
17. Обработать:
—
глаза от наружного уголка к переносице
отдельными ватными шариками, смоченными
раствором
натрия хлорида 0,9% (водой дистиллированной,
раствором фурацилина водным 1:5000);
—
при необходимости носовые ходы жгутиками,
смоченными раствором
натрия хлорида 0,9% (маслом вазелиновым).
Правый
и левый носовые ходы очищают вращательными
движениями поочередно. Глубина введения
жгутиков 1 — 1,5 см;
—
лицо ватным шариком
с
раствором натрия хлорида 0,9% (водой
дистиллированной, раствором фурацилина
водным 1:5000).
Обработку провести в следующей
последовательности: лоб, щеки и в
последнюю очередь кожу вокруг рта. При
необходимости просушить лицо сухим
шариком;
—
при необходимости наружные половые
органы ватным шариком с
раствором фурацилина водным 1:5000,
особенно тщательно у ребенка с половым
кризом;
—
складки кожи симметрично сверху вниз
палочками с ватой, смоченной раствором
йода спиртовым 1% (спиртом салициловым
1%). Одной
палочкой обработать складки верхней
половины тела, другой — складки нижней
половины тела;
—
паховые складки и межъягодичную область
маслом
растительным стерильным (маслом
вазелиновым, детским кремом).
Обработку
складок проводить в той же
последовательности, как и при вторичной
обработке новорожденного.
Заключительный
этап выполнения манипуляции. 18.
Запеленать ребенка, надеть медальон.
19.
Обработать поверхность матраца кроватки
дезинфицирующим раствором. Вымыть
и просушить руки.
20. Уложить ребенка
в кроватку.
21. Вылить все
растворы, кроме спиртовых. Освободившиеся
флаконы передать в аптеку.
22.
После окончания туалета и пеленания
всех детей в палате (боксе) обработать
дезинфицирующим раствором рабочие
поверхности. Фартук обеззаразить в
соответствующей емкости. Снять перчатки.
Вымыть и просушить руки, обработать
кремом при необходимости.
23.
Перенести мешок с грязными пеленками
в комнату сбора и хранения использованного
белья. Эта работа выполняется младшим
медицинским персоналом.
Примечание.
После подмывания и подсушивания кожи
ребенка измерить температуру тела и
взвесить его. Протирать фартук
дезинфицирующим раствором необходимо
после туалета каждого ребенка.
Возможные
осложнения:
1) инфицирование; 2) переохлаждение; 3)
травмирование.
ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО
ПОСЛЕ 4-го ДНЯ ЖИЗНИ
Показания:
1)
ежедневный гигиенический уход; 2)
профилактика инфицирования.
Проводится
так же, как и туалет
новорожденного до 4-го дня жизни, но
имеются некоторые особенности:
1)
кожные складки обрабатываются маслом
растительным стерильным (маслом
вазелиновым, кремом детским). Ватный
шарик при обработке держат в руке;
2)
кожа вокруг ногтей обрабатывается
палочками с ватой, смоченной 1%
раствором йода спиртовым (спиртом
салициловым 1%) (отдельными
палочками для рук и ног). Обработка
проводится сначала на руках, затем на
ногах.
ТУАЛЕТ ПУПОВИННОГО
ОСТАТКА
Показания:
1)
подсушивание и дезинфекция остатка
пуповины.
Уход
за пуповинным остатком осуществляют
открытым способом. Обработку остатка
проводят после обработки кожи при
ежедневном осмотре детей, по показаниям
— чаще. Для ускорения мумифицирования
пуповинного остатка у его основания
накладывают дополнительную шелковую
лигатуру.
Оснащение
рабочего места и подготовительный этап
выполнения манипуляции. П.
1 — 10 —
см.
Вторичная
обработка новорожденного, поступившего
из родильного зала.
11.
Распеленать ребенка в кроватке (или на
«нестерильном» пеленальном столе).
Внутреннюю пеленку развернуть, не
касаясь кожи ребенка руками, так как
они загрязнены микрофлорой наружных
пеленок.
12.
Вымыть, просушить и обработать руки
(перчатки) антисептическим средством
перед контактом с кожными покровами
и слизистыми оболочками ребенка.
13. Подмыть ребенка
(при необходимости) и уложить на
пеленальный стол.
Основной
этап выполнения манипуляции. 14.
Вымыть, просушить и обработать руки
(перчатки) антисептическим средством.
15. Захватить левой
рукой лигатуру, подняв за нее пуповинный
остаток вверх.
16.
При сочном остатке обработать срез
палочкой с ватой, смоченной
спиртом этиловым 70%, как
наиболее вероятные входные ворота
инфекции, затем круговыми движениями
весь остаток сверху вниз по направлению
к основанию. Когда пуповинный остаток
мумифицируется, сначала обработать его
основание — участок предстоящего
отторжения, а затем снизу вверх весь
остаток.
17.
После обработки остатка этой же палочкой
обработать кожу вокруг него от центра
к периферии.
18.
Другой палочкой с ватой, смоченной
раствором
калия перманганата 5%, обработать
пуповинный остаток в той же
последовательности, не касаясь кожи
живота.
Заключительный
этап выполнения манипуляции. П.
19-22 см. Туалет
новорожденного до 4-го дня жизни
(п..18-23).
Возможные
осложнения:
1) инфицирование пуповинного остатка;
2) кровотечение при насильственном
«откручивании» мумифицированного
пуповинного остатка.
ТУАЛЕТ ПУПОЧНОЙ
РАНКИ
Показания:
1)
подсушивание и дезинфекция пупочной
ранки.
Пуповинный
остаток отпадает на 3 — 5-й день жизни.
Обработка пупочной ранки проводится
ежедневно до ее заживления, в среднем
10—14 дней, у недоношенных детей —
более продолжительно. Корочки в области
пупочной ранки подлежат удалению при
обработке.
Оснащение
рабочего места и подготовительный этап
выполнения манипуляции. П.
1—10 —
см.
Вторичная
обработка новорожденного, поступившего
из родильного отделения.
11.
Распеленать ребенка в кроватке (или на
«нестерильном» пеленальном столе).
Внутреннюю пеленку развернуть, не
касаясь кожи ребенка руками, так как
они загрязнены микрофлорой наружных
пеленок.
12.
Вымыть, просушить и обработать руки
(перчатки) антисептическим средством
перед контактом с кожными покровами
и слизистыми оболочками ребенка.
13. Подмыть ребенка
(при необходимости) и уложить на
пеленальный стол.
Основной
этап выполнения манипуляции. 14.
Вымыть, просушить и обработать руки
(перчатки) антисептическим раствором.
15. Левой рукой
развести края пупочного кольца.
16.
С помощью пипетки или ватного тампона,
взятого пинцетом, обильно покрыть
пупочную ранку
раствором пероксида водорода 3%.
17. Через 20—30 с
просушить ранку, тушируя ее палочкой
с ватой.
18.
Обработать ранку и кожу вокруг деревянной
палочкой с ватой, смоченной
спиртом этиловым 70%.
19.
Другой палочкой с ватой, смоченной
раствором
калия перманганата 5%, обработать
только ранку, не касаясь кожи.
Заключительный
этап выполнения манипуляции. П.
20 — 25 — см. Туалет
новорожденного до 4-го дня жизни
(п..18-23.)
Возможные
осложнения:
1) инфицирование пупочной ранки.
ПЕЛЕНАНИЕ
НОВОРОЖДЕННОГО
Показания:
защита
ребенка от потери тепла, предупреждение
загрязнения постельного белья.
Противопоказания:
недоношенность
2 —4-й степени, ателектаз легких.
Общие
сведения. В
родовспомогательном учреждении
пеленание выполняется перед каждым
кормлением с использованием только
стерильного белья. Для ребенка первых
месяцев жизни наиболее физиологичным
является широкое пеленание, которое
заключается в том, что при пеленании
бедра ребенка не смыкаются, а разводятся
в стороны. При этом головка бедренной
кости устанавливается в вертлужную
впадину и создаются благоприятные
условия для окончательного формирования
тазобедренных суставов.
Существует
несколько вариантов пеленания. Их выбор
зависит от зрелости новорожденного
ребенка.
ПЕЛЕНАНИЕ
НОВОРОЖДЕННОГО
В
РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Оснащение
рабочего места:
1) стерильные ситцевые и фланелевые
пеленки и распашонки, стерильная ветошь;
2) медицинские перчатки (одноразовые
или продезинфицированные); 3)
водонепроницаемый обеззараженный
фартук; 4) мыло жидкое или индивидуальной
фасовки для детей и персонала; 5)
инструментальный столик; 6) детская
кроватка с матрацем; 7) пеленальный стол
с матрацем; емкость-дозатор с
антисептическим средством для
обеззараживания рук; 9) емкости с
дезинфицирующим средством для
обеззараживания фартука, поверхностей,
использованного медицинского
инструментария и оснащения; 10) емкость
для отработанной ветоши; 11) тканевой
мешок для использованного белья.
Подготовительный
этап выполнения
манипуляции.
1.
Информировать мать ребенка о цели и
последовательности выполнения
манипуляции.
2. Получить согласие
на выполнение манипуляции.
3.
Снять с рук кольца, браслеты, часы; надеть
соответствующую форму одежды (перед
началом работы).
4. Раскрыть мешок
для использованного белья.
5.
Вымыть руки с мылом под проточной водой,
дважды намыливая, просушить разовой
салфеткой (индивидуальным полотенцем).
Обработать руки антисептическим
средством.
6. Надеть фартук,
перчатки.
7.
Обработать дезинфицирующим раствором
инструментальный столик, матрац
«стерильного» пеленального стола,
фартук, бикс. Для обработки перечисленных
предметов использовать отдельную
ветошь. Если в боксе имеется дополнительный
«нестерильный» пеленальный стол для
освобождения ребенка от грязных
пеленок, обработать и его отдельной
ветошью. Вымыть и просушить руки
(перчатки), обработать антисептическим
средством.
8.
Проверить дату стерилизации пеленок,
вскрыть стерильный пакет с пеленками.
9.
Расстелить на пеленальном столе 4
пеленки: 1-ю фланелевую; 2-ю пеленку
ситцевую сложить по диагонали и положить
сгибом вверх выше уровня первой пеленки
на 15 см (для изготовления косынки)
или сложить вдвое по длине и положить
выше уровня 1-й пеленки для изготовления
«шапочки»; 3-ю пеленку ситцевую; 4-ю
пеленку–подгузник (из мягкой фланели)
сложить вчетверо длинным прямоугольником
(вместо нее можно использовать подгузники
«Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.).
При
недостаточной температуре воздуха в
палате используют дополнительно 1—2
пеленки, сложенные вчетверо и размещенные
«ромбом» после 2-й или 3-й пеленки.
Для
изготовления «шапочки» сложенный край
пеленки необходимо подвернуть кзади
на 15 см.
Верхние
углы пеленки сложить, соединив их в
центре.
Нижний
край сложить в несколько раз до
нижнего края «шапочки». Положить на
уровне верхнего края 1-й пеленки.
Основной
этап выполнения манипуляции. 10.
Распеленать новорожденного в кроватке
или на «нестерильном» пеленальном
столе. Внутреннюю пеленку развернуть,
не касаясь кожи ребенка руками.
11. Вымыть, просушить
и обработать руки антисептическим
средством.
12.
Взять ребенка на руки, подмыть его,
подсушить сначала на весу, а затем на
подготовленных пеленках «стерильного»
пеленального стола. Сбросить мокрую
пеленку и пеленки, оставленные в кроватке
или на «нестерильном» столе, в мешок
для использованного белья.
13. Вымыть, просушить
и обработать руки антисептическим
раствором.
14.
Провести 4-ю пеленку (подгузник) между
ног ребенка, ее верхний край разместить
в подмышечной области с одной стороны
или зафиксировать подгузник «Памперс».
15.
Краем
3-й пеленки с той же стороны накрыть и
зафиксировать плечо, переднюю часть
туловища ребенка и подмышечную
область с другой стороны. Если
использовался подгузник «Памперс»,
между туловищем и ручками новорожденного
проложить нижний угол пеленки.
Противоположным верхним краем пеленки
накрыть и зафиксировать второе плечо
ребенка. Нижним ее краем отделить стопы
одна от другой. Избыток пеленки снизу
рыхло свернуть и проложить между стоп
ребенка. Надеть «шапочку» или косынку,
изготовленную из 2-й пеленки.
16.
Зафиксировать все предыдущие слои и
«шапочку» (косынку) 1-й пеленкой.
Нижний конец ее завернуть вверх и
обвести вокруг туловища ребенка на 3 —
4 см ниже сосков и закрепить сбоку,
подвернув уголок пеленки за ее туго
натянутый край.
17.
Перед кормлением для предупреждения
контакта пеленок новорожденного с
постельным бельем матери необходимо
использовать еще одну пеленку. Ее следует
расстелить ромбом, положив ребенка,
завернутого в пеленки, по диагонали.
Боковые углы ромба завернуть на
животе под спину, нижний конец пеленки
— по средней линии под угол, образованный
боковыми ее частями.
Заключительный
этап выполнения манипуляции. 18.
Обработать поверхность матраца кроватки
дезинфицирующим раствором. Вымыть
и просушить руки, обработать кремом при
необходимости.
19. Уложить ребенка
в кроватку.
20.
Фартук протереть дезинфицирующим
раствором. После окончания пеленания
всех детей в палате (боксе) фартук
дезинфицировать замачиванием в
соответствующей емкости.
21.
Перенести мешок с грязными пеленками
в комнату сбора и хранения использованного
белья. Эта работа выполняется младшим
медицинским персоналом.
Возможные
осложнения:
1) переохлаждение; 2) травмирование.
ДРУГИЕ СПОСОБЫ
ПЕЛЕНАНИЯ ДЕТЕЙ.
ШИРОКОЕ ПЕЛЕНАНИЕ
(ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ)
Оснащение
рабочего места и подготовительный этап
выполнения манипуляции. П.
1—8 — см. Пеленание
новорожденного в родовспомогательном
учреждении.
9.
Расстелить на стерильном пеленальном
столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую и 2-ю
ситцевую на одном уровне, 3-ю ситцевую
на 10 см ниже и 4-ю пеленку-подгузник
(из мягкой фланели; вместо нее можно
использовать подгузники «Памперс»,
«Либеро», «Хаггис» и др.).
Основной
этап выполнения манипуляции. 10.
Распеленать ребенка в кроватке или
на «нестерильном» столе.
11. Вымыть, просушить
и обработать руки антисептическим
средством.
12.
Взять ребенка на руки, подмыть его,
подсушить сначала на весу, а затем на
подготовленных пеленках «стерильного»
пеленального стола. Сбросить мокрую
пеленку и пеленки, оставленные в
кроватке, в мешок для использованного
белья.
13.
Вымыть, просушить и обработать руки
антисептическим средством.
14.
Провести 4-ю пеленку-подгузник между
ног ребенка.
15.
Из 3-й пеленки сделать «штанишки». Для
этого провести верхний край 3-й пеленки
на уровне подмышечных впадин, чтобы
ноги ребенка были открытыми выше уровня
колен. Нижний край провести между ног,
плотно прижать им подгузник к ягодицам
ребенка и закрепить вокруг туловища.
16.
Краем 2-й пеленки покрыть и зафиксировать
плечи с обеих сторон,
нижний
край проложить между стоп ребенка,
отделив их и голени одну от другой.
17.
1-й пеленкой зафиксировать все предыдущие
слои и закрепить пеленание.
Заключительный
этап выполнения манипуляции. П.
18—21 — см. Пеленание
новорожденного в родовспомогательном
учреждении.
Возможные
осложнения:
1) переохлаждение; 2) травмирование.
ШИРОКОЕ
ПЕЛЕНАНИЕ (ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ)
Оснащение
рабочего места и подготовительный этап
выполнения манипуляции. П.
1—8 —
см.
Пеленание
новорожденного в родовспомогательном
учреждении.
9. Расстелить на
пеленальном столе 4 пеленки: 1-ю фланелевую,
2-ю ситцевую, 3-ю ситцевую на одном уровне
и 4-го пеленку-подгузник (из мягкой
фланели; вместо нее можно использовать
подгузники «Памперс», «Либеро», «Хаггис»
и др.) и фланелевую распашонку. Выложить
на стол ситцевую распашонку.
Основной
этап выполнения манипуляции. 10.
Распеленать ребенка в кроватке или
на «нестерильном» столе.
11. Вымыть, просушить
и обработать руки антисептическим
средством.
12.
Взять ребенка на руки, подмыть его,
подсушить сначала на весу, а затем на
пеленальном столе. Сбросить мокрую
пеленку и пеленки, оставленные в кроватке
или на «нестерильном» столе, в мешок
для использованного белья.
13. Вымыть, просушить
и обработать руки антисептическим
средством.
14.
Одеть ребенка в ситцевую распашонку
разрезом назад, затем во фланелевую
разрезом вперед, подвернуть край
распашонок вверх на уровне пупочного
кольца.
Рекомендуются
распашонки с зашитыми рукавами.
Надевать их желательно швами наружу.
15.
Провести 4-ю пеленку-подгузник между
ног ребенка.
16.
Изготовить «штанишки» из 3-й пеленки.
17. 2-ю пеленку
закрепить сверху, как 3-ю, нижний край
проложить между стоп ребенка.
18. 1-й пеленкой
зафиксировать все предыдущие слои и
закрепить пеленание.
Заключительный
этап выполнения манипуляции. П.
19—22 — см. Пеленание
новорожденного в родовспомогательном
учреждении, п.
18 — 21.
Возможные
осложнения:
1) переохлаждение; 2) травмирование.
Приложение 2
к Инструкции по
технике выполнения
лечебных и
диагностических процедур
и
манипуляций по дисциплинам «Сестринское
дело в педиатрии», «Педиатрия» по
специальностям 2-79 01 31 «Сестринское
дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело»
Сестринское дело в педиатрии
Примерная программа «Сестринское дело в педиатрии» содержит перечень практических манипуляций, которыми должны овладеть студенты за время изучения дисциплины для организации эффективного сестринского ухода.
Доктрина среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации, разработанная в соответствии с Законом «Об образовании» и Национальной доктриной образования, значительно переориентировала приоритеты, определила повышенные цели подготовки и воспитания медицинских работников среднего звена.
В настоящее время сестринский процесс рассматривается как равнозначный врачебному элемент лечебно-диагностической деятельности. Выдвигаются новые, достаточно высокие требования не только к теоретической, но и к практической подготовке медсестры как самостоятельного специалиста.
Материалы, представленные в данном разделе сайта по сестринскому делу в педиатрии для медицинских училищ и колледжей придерживаются требованиям Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования и примерной программы «Сестринское дело в педиатрии» для специальности 060109 «Сестринское дело», рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации.
С целью четкого выполнения профилактических, диагностических и лечебных манипуляций по назначению врача студенты в процессе обучения должны придерживаться определенного алгоритма выполнения манипуляций, единого при отработке практических навыков на всех клинических дисциплинах, начиная с основ сестринского дела. Студенты должны знать:
— цели;
— показания;
— противопоказания:
— оснащение;
— технику безопасности:
— возможные проблемы при проведении практических манипуляций, и только лишь после этого приступать к непосредственному проведению манипуляции в следующей последовательности:
— подготовка к манипуляции;
— выполнение манипуляции:
— завершение манипуляции.
Студенты должны уметь обосновать каждый этап выполняемой манипуляции. В данном разделе представлены сестринские процессы в педиатрии и алгоритмы манипуляций наиболее часто встречающихся в работе медсестры в ЛПУ, обслуживающих детское население.
При составлении статей по сестринскому делу в педиатрии была использована различная современная литература (например: «Основы сестринского дела» под ред. А. М. Спринца, С. В. Науменко и т.д.)
Сестринское дело в педиатрии, Е. В. Качаровская
Автор: Е. В. Качаровская
Доступно в форматах: EPUB | PDF | FB2
Страниц: 128
Год издания: 2014
Язык: Русский
Практическое руководство для медицинских училищ и колледжей составлено в соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования и примерной программой «Сестринское дело в педиатрии» для специальности 060501 «Сестринское дело», рекомендованной Министерством здравоохранения РФ. В нем разработаны алгоритмы манипуляций, наиболее часто используемых в работе медсестры в лечебно-профилактическом учреждении, обслуживающем детское население. Адресовано учащимся медицинских училищ и колледжей, а также медсестрам, повышающим свою квалификацию.Адресовано учащимся медицинских училищ и колледжей, а также медсестрам, повышающим свою квалификацию.
Отзывы
Яна, Иркутск, 08.06.2017
Удобное пользование сайтом, большой каталог нехудожественной литературы. Нужна была книга «Сестринское дело в педиатрии», нашла без проблем , скачала еще парочку похожих и читаю в свое удовольствие)))
Алла, Санкт-Петербург, 24.04.2017
Искала книгу Сестринское дело в педиатрии, подруга насоветовала. А так как читаю в метро или урывками дома, мне надо электронную. Вбила в поисковик название. Пробы скачать на других сайтах заканчивались фразой: «бесплатный отрывок закончился». А к вам как в библиотеку пришла) скачала бесплатно, только смска с кодом на тлф для подтверждения была. Ваш сайт в закладки занесла. Дружить будем?
Те, кто смотрел эту страницу, также интересовались:
Часто задаваемые вопросы
1. Какой формат книги выбрать: PDF, EPUB или FB2?
Тут все зависит от ваших личных предпочтений. На сегодняшний день, каждый из этих типов книг можно открыть как
на компьютере, так и на смартфоне или планшете. Все скачанные с нашего сайта книги будут одинаково открываться
и выглядеть в любом из этих форматов. Если не знаете что выбрать, то для чтения на компьютере выбирайте PDF,
а для смартфона — EPUB.
2. Можно ли книги с вашего сайта читать на смартфоне?
Да. Как для iOS, так и для Android есть много удобных программ для чтения книг.
3. В какой программе открыть файл PDF?
Для открытия файла PDF Вы можете воспользоваться бесплатной программой Acrobat Reader. Она доступна для скачивания на сайте adobe.com